CARPIMKO : la retraite des auxiliaires médicaux libéraux

Qui relève de la CARPIMKO ?

La Caisse autonome de retraite et de prévoyance des infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes et orthoptistes est la section professionnelle de la CNAVPL compétente pour ces cinq professions exercées à titre libéral.

L'affiliation est obligatoire dès le premier jour d'activité libérale, sans seuil de revenu ni de durée. Elle vaut pour les remplacements ponctuels, pour la collaboration libérale et pour l'exercice mixte. Cette règle est simple, mais son application ne l'est pas : c'est en début de carrière, période où les remplacements courts s'enchaînent, que les défauts de déclaration sont les plus fréquents.

Quels sont les trois étages de droits ?

Le régime de base est commun à toutes les professions libérales et fonctionne selon les règles de la CNAVPL : acquisition de points sur deux tranches de revenu professionnel, conditions d'âge et de durée alignées sur le droit commun.

Le régime complémentaire est propre à la caisse. La cotisation est proportionnelle au revenu professionnel dans la limite d'un plafond, et convertie en points. C'est l'étage qui pèse le plus lourd pour un professionnel ayant exercé une carrière complète en libéral.

Le régime des prestations complémentaires de vieillesse est réservé aux professionnels conventionnés. Sa spécificité tient à son financement : l'assurance maladie en supporte la majeure partie, en contrepartie de l'engagement conventionnel. Rapporté à l'effort personnel consenti, c'est l'étage au meilleur rendement de l'ensemble du dispositif.

Cette dernière caractéristique appelle une conséquence rarement anticipée : une période d'exercice hors convention n'ouvre aucun droit à ce titre. Un déconventionnement, même limité dans le temps, se paie sur la pension définitive.

Comment traiter un exercice mixte salarié et libéral ?

Peu de carrières d'auxiliaires médicaux sont exclusivement libérales. L'alternance avec un poste hospitalier ou en établissement, parfois simultanée, est la norme plutôt que l'exception chez les infirmiers et les kinésithérapeutes.

Chaque statut relève d'un régime distinct : régime général et Agirc-Arrco pour le salariat en établissement privé, régime de la fonction publique hospitalière pour un poste titulaire, CARPIMKO pour l'activité libérale. Ces régimes ne communiquent pas spontanément entre eux. Une période salariée courte, intercalée entre deux périodes libérales, est typiquement le genre de séquence qui disparaît d'un relevé.

La totalisation des trimestres tous régimes confondus détermine le taux plein, mais chaque régime verse sa pension selon ses propres règles. La coordination de ces droits est développée dans notre pagecarrière multi-régimes, et les spécificités des professions de santé dans notre page profession libérale de santé.

Quelles sont les anomalies les plus fréquentes ?

Les remplacements de début de carrière arrivent largement en tête. Effectués parfois avant l'installation, souvent sous des formes contractuelles légères, ils n'ont pas toujours donné lieu à affiliation en temps utile. Leur reconstitution passe par les contrats de remplacement et les déclarations fiscales des années concernées.

Les régularisations de début d'activité ensuite. Les premières années sont cotisées sur une base forfaitaire, régularisée ultérieurement lorsque le revenu réel est connu. Si cette régularisation n'a pas été répercutée sur les points, l'écart demeure et ne se voit qu'à l'examen.

Les interruptions d'activité enfin — maternité, maladie, congé parental. Ces périodes peuvent ouvrir des droits, mais leur prise en compte suppose des démarches qui n'ont pas toujours été accomplies au moment voulu.

Quand engager les vérifications ?

Deux à trois ans avant la date de départ envisagée pour l'audit de carrière. Ce délai n'a rien d'excessif : la reconstitution de périodes anciennes suppose de retrouver des pièces auprès de tiers — anciens employeurs, praticiens remplacés, services fiscaux — et ces recherches prennent des mois.

Le dépôt de la demande intervient ensuite, six mois au minimum avant la date d'effet souhaitée. Un dossier incomplet ne suspend pas la procédure : il en décale la date d'effet, et les mois perdus ne se rattrapent pas. Le déroulé complet de cette phase est décrit dans notre pageliquidation de la retraite.